Síndrome de la bolsa de orina púrpura / Purple urine bag syndrome

Resumen El síndrome de la bolsa de orina púrpura es una condición clínica de prevalencia desconocida en Colombia debido al escaso reporte de casos a nivel nacional. Esta entidad se presenta exclusivamente en pacientes portadores de sonda vesical con factores de riesgo asociados como enfermedad renal crónica, patologías neurológicas, residentes de hogares geriátricos, sexo femenino, entre otros. La coloración púrpura de la orina se da en un ambiente urinario alcalino propiciado por bacterias específicas, en donde se genera una reacción de oxidación del indoxil sulfato en índigo e indirrubina por acción de las enzimas fosfatasas/sulfatasas de estos microorganismos, dichos pigmentos se mezclan generando la coloración púrpura en la bolsa urinaria. Se reporta el caso de un paciente masculino de 75 años con un cuadro clásico de síndrome de la bolsa urinaria púrpura, con el propósito de ampliar el conocimiento en la literatura nacional vigente. Adicionalmente, con esta publicación se busca que los profesionales de la salud comprendan los mecanismos fisiopatológicos por los cuales se produce esta entidad para saber abordarla apropiadamente.

Abstract Purple urine bag syndrome is a rare clinical condition, of unknown prevalence, with few reports published in our country that presents exclusively in catheterized patients with multiple risk factors, such as chronic kidney disease, neurological pathologies, residents of nursing homes and affects more females than males. The purple discoloration of urine is generated by indoxyl-sulfate degradation to indigo and indirubin lead by phosphatases/sulphatases enzymes produced by specific bacteria, associated to an alkaline urine environment, those two pigments combine which turns to purple discoloration appreciated in the urinary bag and catheter. The present case report is about a 75-year-old male, which appears with a classic clinical presentation. This case report has the objective, for health care workers, to remember the importance of basic care of urinary catheters, understand the underlying physiopathology and in consequence improve patient care.

Uso de desfibriladores implantables y terapia de resincronización cardiaca en ancianos mayores de 70 a 80 años: controversias y evidencia / Use of implantable defibrillators and cardiac resynchronisation therapy in patients more than 70 to 80 years old: arguments and evidence

Resumen Prevenir la muerte súbita y aumentar la supervivencia y la calidad de vida en los pacientes con falla cardiaca son las principales indicaciones para el uso de los desfibriladores implantables y la terapia de resincronización cardiaca respectivamente. Hay certeza de la eficacia clínica de estos dispositivos para la población general; sin embargo, no es tan clara para los pacientes mayores de 70 años dado que esta población no está lo suficientemente representada en los diseños de los estudios clínicos. La evidencia disponible hasta el momento precisa que en este grupo etario existe beneficio de la terapia de resincronización cardiaca, pero es cuestionable el uso de cardiodesfibriladores. Así mismo, es indispensable tener en cuenta no sólo el riesgo de mortalidad de los pacientes sino también su funcionalidad y fragilidad para definir si se benefician o no de estos dispositivos.

Abstract The prevention of sudden death, to increase the survival, and quality of life in patients with heart failure, are the main indications for the use of implantable defibrillators and cardiac resynchronisation therapy, respectively. There is confidence in the clinical efficacy of these devices for the general population, but it is not so clear in patients over 70 years-old, given that this population is not sufficiently represented in clinical study designs. Although the evidence available up until now shows that there is a benefit in this age group for the use cardiac resynchronisation therapy, the use of cardiac defibrillators is questionable. It is also indispensable to not only to take into account the mortality risk in these patients, but also their functionality and frailty in order to determine whether or not they would benefit from these devices.

Adherencia al tratamiento antihipertensivo y su relación con la calidad de vida en pacientes de dos hospitales de Bogotá, D.C. 2013-2014 / Adherence to antihypertensive treatment and its relation to quality of life of patients from two hospitals in Bogotá between 2013 and 2014

Resumen Introducción. La hipertensión arterial tiene una prevalencia del 12.3% en Colombia; además, la baja adherencia al tratamiento antihipertensivo y su relación con la calidad de vida aún no se determina. Objetivos. Determinar la adherencia al tratamiento antihipertensivo y establecer su relación con la calidad de vida. Materiales y métodos. Estudio descriptivo observacional de corte transversal en el que se utilizaron instrumentos que incluían variables demográficas: el test de Morisky-Green (adherencia) y el MINICHAL (calidad de vida). Durante la aplicación de los instrumentos se tomó la presión arterial. Resultados. De un total de 242 pacientes (hospitalizados y ambulatorios), 31.4% eran adherentes y 81% tenían hipertensión arterial controlada con una calidad de vida relacionada con la salud dentro de un rango medio de 49.2%. En los pacientes ambulatorios se presentó asociación entre la variable calidad de vida y adherencia (p<0.001). Conclusiones. Es importante valorar la adherencia y la calidad de vida con herramientas específicas, rápidas, económicas y útiles tanto en el ámbito ambulatorio como en el hospitalario; cada vez que se formulan antihipertensivos a un paciente, se debe propender por no comprometer su calidad de vida e intervenir en los aspectos que puedan afectarla.

Abstract Introduction: Hypertension has a prevalence of 12.3% in Colombia. Poor adherence to antihypertensive treatment and its relation to quality of life has not been yet determined. Objective: To determine adherence to antihypertensive treatment and establish its relationship with quality of life. Materials and methods: Morisky-Green (adhesion) and MINICHAL (quality of life) tests were used in an observational descriptive cross-sectional study, in which these instruments included demographic variables. During the implementation of the instruments, blood pressure was taken. Results: Out of 242 patients (inpatient and outpatient), 31.4% were adherent and 81% had controlled blood pressure with a quality of life related to health within an average range of 49.2%. Outpatients showed an association between quality of life variable and adherence (p <0.001). Conclusions: Assessing adherence and quality of life with specific, rapid, economical and useful tools both in outpatient and hospital settings is important; whenever antihypertensive medication is prescribed to a patient, quality of life should not be compromised and factors that may affect it must be intervened.

Bilateral testicular pain as an acute aortic dissection symptom / Dolor testicular bilateral como presentación de disección aórtica aguda

Abstract Acute aortic dissection is a serious cardiovascular event and the most common acute disease of the great vessels. According to the anatomical distribution of the compromised aorta, the Stanford Group classifies it into type A and type B. Its prognosis depends on its early identification and treatment, as the mortality rate in type A increases rapidly with each hour of delay of diagnosis. Clinical manifestations of aortic dissection may be varied, which makes its early diagnosis difficult. Regarding its diagnosis, genital pain is one of the rarest symptoms. In this paper, the case of a patient who initially attended a health care institution due to acute bilateral testicular pain and was eventually diagnosed with acute aortic dissection is presented.

Resumen La disección aórtica aguda es un evento cardiovascular catastrófico que corresponde a la más común de las enfermedades agudas de los grandes vasos. Según la distribución anatómica de la aorta comprometida, el grupo de Stanford la clasifica en dos tipos: A y B. Su pronóstico depende de la identificación y manejo tempranos, siendo la tasa de mortalidad rápidamente creciente en el tipo A con cada hora que se retrasa el diagnóstico. Las manifestaciones clínicas de la disección aórtica pueden ser múltiples, lo que dificulta su diagnóstico precoz. Dentro de las formas de presentación, una de las más infrecuentes es el dolor en los genitales. Se presenta el caso clínico de un paciente que consulta inicialmente por un dolor agudo testicular bilateral y que finalmente es diagnosticado con disección aórtica aguda.